北京助孕宝宝先天性上斜肌麻痹的手术治疗
2022-08-02 14:23:59 点击：
斜颈在北京助孕宝宝中的患病率约为1%。其中80%的北京助孕宝宝斜颈是由颈部的肌肉、骨骼发育异常或病变所致，最常见的是先天性胸锁乳突肌纤维化、肌炎。约20%北京助孕宝宝斜颈由眼科疾病引起，又被称为眼性斜颈、异常头位。最常见为斜视和先天性眼球震颤，占眼科相关斜颈病因的3/4，其主要机制是通过特殊的头位，控制正前方视野的斜视、获得双眼单视功能，减少眼球震颤、增加黄斑注视时间、提高双眼视力，因此也称为代偿头位。其它引起北京助孕宝宝斜颈的眼科疾病还包括：屈光不正、上睑下垂、倒睫等。由于北京助孕宝宝体格检查欠合作，鉴别北京助孕宝宝斜颈的原因并不容易，需要多次面诊反复确诊病因后再进行针对性的治疗。鉴别北京助孕宝宝眼性斜颈与非眼性斜颈的一个简单有用的方法是眼部遮盖试验：用眼罩遮盖患儿一眼或双眼后，如斜颈明显好转，则提示斜颈与眼部疾病相关，需要进行详细的眼科检查。
北京助孕宝宝先天性上斜肌麻痹的手术治疗：
代偿头位可引起患儿颅面部发育畸形、脊柱侧弯，表现为头面部骨骼和肌肉不对称，是斜视手术的指症。
1.需明确诊断后尽早手术治疗，以恢复眼球运动的协调性，矫正斜视，消除异常头位，保护双眼视功能正常发育。
2.临床表现不典型或检查欠合作者，可先试配三棱镜，光学矫正垂直斜视后观察头位的变化，确诊后再手术，切忌盲目进行斜视手术。存在明确弱视者先治疗弱视。考虑到患儿的发病年龄、全身麻醉的安全性以及术前多次随访和确诊需要的时间，手术多数在1岁以后尽早实施。与大龄北京助孕宝宝和成人先天性上斜肌麻痹的手术不同，北京助孕宝宝斜视存在难以定量，双眼视功能在快速发育变化中，眼外肌继发性改变小，手术过矫的处理棘手等因素，多采用患侧下斜肌的减弱术和分期手术设计，较少同时进行两条垂直肌手术。水平斜视如可以通过融合控制正位的，可以不手术处理，术后随着眼球运动协调性和垂直斜视的改善，融合功能增强，水平斜视也可以改善。
3.斜视成功矫正后，斜颈大部分得到改善，部分完全消失，少数仍可残存异常头位。
北京助孕宝宝先天性上斜肌麻痹的手术治疗：
代偿头位可引起患儿颅面部发育畸形、脊柱侧弯，表现为头面部骨骼和肌肉不对称，是斜视手术的指症。
1.需明确诊断后尽早手术治疗，以恢复眼球运动的协调性，矫正斜视，消除异常头位，保护双眼视功能正常发育。
2.临床表现不典型或检查欠合作者，可先试配三棱镜，光学矫正垂直斜视后观察头位的变化，确诊后再手术，切忌盲目进行斜视手术。存在明确弱视者先治疗弱视。考虑到患儿的发病年龄、全身麻醉的安全性以及术前多次随访和确诊需要的时间，手术多数在1岁以后尽早实施。与大龄北京助孕宝宝和成人先天性上斜肌麻痹的手术不同，北京助孕宝宝斜视存在难以定量，双眼视功能在快速发育变化中，眼外肌继发性改变小，手术过矫的处理棘手等因素，多采用患侧下斜肌的减弱术和分期手术设计，较少同时进行两条垂直肌手术。水平斜视如可以通过融合控制正位的，可以不手术处理，术后随着眼球运动协调性和垂直斜视的改善，融合功能增强，水平斜视也可以改善。
3.斜视成功矫正后，斜颈大部分得到改善，部分完全消失，少数仍可残存异常头位。
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